湖南男童天生肚子异常凸出？不痛不痒，腹内藏着“消失的兄弟”

今年8岁的小诚，从出生那天肚子就较常人更为凸出，然而不痛不痒，小诚妈妈未曾将其当做是病。

直到今年1月，因一次小手术，医生发现小诚肚大并不简单，而是一个“瘤”，手术中止。

小诚父母等到暑假才把孩子带到了湘雅常德医院普外科检查，发现少见的畸胎瘤。

男童腹部凸出，缘是“消失的兄弟”

8岁的小诚从出生起肚子左侧就要比右侧要凸出一些，但因并无痛痒之感，父母也就没有在意。

可随着小诚长大，腹部左侧的凸出也就更为明显。

今年1月，小诚因右侧睾丸鞘膜积液至湖北某医院做手术，术前医生注意到了小诚隆起的腹部，中止手术后检查其腹部藏着一个皮球大小的肿瘤。

受当地医院技术条件所限，建议其至上级医院治疗。

今年暑假，小诚一家慕名来到湘雅常德医院普外科就诊。

追问孕史，小诚妈妈回忆起曾经孕检时，腹中本是双胞胎，结果生产后却只见小诚。

也就是说，双胞胎还在腹中发育时，强的一方已将弱的一方“吞噬”了，所以小诚腹中的肿瘤正是他“寄住的同胞兄弟”，学名畸胎瘤。

6小时复杂手术，成功解除男童“累赘”

经普外科完善增强CT、肿瘤周围血管成像CTA/CTV等检查后，发现小诚的腹中肿瘤约12厘米*10厘米的肿瘤，考虑为腹膜后畸胎瘤。

肿瘤压迫了左侧输尿管引起了左肾积水并将腹主动脉向右明显推压。

如果放任肿瘤长大可能会导致左肾萎缩失去功能，并可能压迫周围血管造成静脉血栓、肠坏死等严重后果。

湘雅常德普外专家对小诚的情况做了充分详细讨论，并制定了相应手术方案。

然而手术中意想不到的情况还是出现了。

虽然术前CT血管成像显示肿瘤对周围血管无明显侵犯，术中经仔细分离，左肾、左侧输尿管也都被完好分离开来。

深入病变区域，医生们发现左侧髂总静脉与肿瘤紧紧粘连在一起“难舍难分”。

普外科主任肖广发和刘冬保主任医师团队只好将肿瘤侵犯的血管节段切除后，凭借着过硬本领为小家伙做了血管重建吻合手术。

历经6个小时，肿瘤被完整切除，剖开肿瘤发现内有皮脂、牙齿、骨骼、毛发等。

术后病理证实小诚肚子里的肿瘤是成熟囊性畸胎瘤。

肖广发主任特别提醒：

对于小诚这样从出生时就存在腹膜后巨大畸胎瘤的病例实属罕见。

因早期无症状导致家长长期忽视了肿瘤的存在，使得肿瘤长这么大才被偶然发现，这值得所有家长们引起注意。

如果发现孩子有异常的地方需及时至医院就诊，以免延误治疗！

延伸阅读：

畸胎瘤是人体内幼稚生殖细胞发生变异而形成的肿瘤，最常发生于卵巢，也见于睾丸、腹膜后、骶尾部、纵隔、肠系膜根部、颈部、颅内等处。

腹膜后畸胎瘤较为罕见，早期畸胎瘤多无明显临床症状。

腹膜后间隙解剖结构疏松，前方有腹内脏器遮盖，肿瘤生长空间大，故腹膜后畸胎瘤早期多无明显表现。

肿瘤逐渐长大压迫附近脏器而产生腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹水、腹部包块、腰痛、尿频、下肢和阴囊水肿等症状。

良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等。

恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。

（编辑Anne。图片来源湘雅常德医院）

湖南医聊特约作者：湘雅常德医院 周家毅

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