汕头市李彤医生:注射生长激素会有哪些不良反应呢?

　　医生简介:汕头大学医学院第一附属医院主任医师,从事儿科诊疗和研究20余年,具有丰富的临床经验和理论基础。率先在粤东地区开展生长发育专科门诊,擅长儿童生长发育评估,矮小症及性早熟等诊治。

　　在很多患者眼中,谈激素色变,一提到激素就想到身体发胖,骨质疏松,肝肾毒性等副作用。生长激素,也有“激素”两个字,那么它是否也有这样的副作用吗?它到底是一种什么东西?对人体有什么作用呢?注射生长激素不良反应有哪些?

　　先我们要看一下什么是激素。激素(Hormone)希腊文原意为“奋起活动”,它对机体的代谢、生长、发育、繁殖、性别、性欲和性活动等起重要的调节作用。

　　激素按化学结构大体分为四类:

　　第一类为类固醇,如肾上腺皮质激素(皮质醇、醛固酮等)、性激素(雌激素、孕激素及雄激素等)。

　　第二类为氨基酸衍生物,有甲状腺素、肾上腺髓质激素、松果体激素等。

　　第三类激素的结构为肽与蛋白质,如下丘脑激素、垂体激素、胃肠激素、胰岛素、降钙素等。

　　第四类为脂肪酸衍生物,如前列腺素。

　　普通患者认为的带来大量副作用的“激素”,实际上只是激素中的一类——“糖皮质激素”。生长激素是大脑下丘脑-垂体前叶分泌的能促进身体生长的一种肽类激素,对肝脏和其它组织,以刺激生产的胰岛素样生长因子( IGF – I)发挥其生理功能,促进骨骼生长,蛋白质合成,加速脂肪,肌肉组织增加。而人们通常听说的“激素”是糖皮质激素,长期使用会使人体重增加,骨密度降低。生长激素无论在生理作用方面还是在分泌、调控方面,和糖皮质激素截然不同,所以生长激素并不会给患者带来糖皮质激素的副作用。

　　人在幼年时,生长激素分泌不足,会导致生长发育迟缓,身体长得特别矮小,医学上称为GHD(生长激素缺乏症)。如果生长素分泌过多,可引起全身各部过度生长,骨胳生长尤为显著,致使身材异常高大,称“巨人症”。成年后,骨骺已融合,长骨不再生长,此时如生长素分泌过多,将刺激肢端骨、面骨、软组织等增生,表现为手、足、鼻、下颌、耳、舌以及肝、肾等内脏显示出不相称的增大,称“肢端肥大症”。对GHD患者应及早给予生长激素治疗有显著疗效,目前人体内的生长激素缺乏或者不足,采用的是重组人生长激素(rHGH)替代治疗,简单地说就是用人的基因做模板,在人体以外合成人类的生长激素,它的结构和人体自然分泌的生长激素一模一样,可以完全替代人体内生长激素而发挥生理功能。

　　美国食品药品监督局管理局(FDA)和中国食品药品监督管理局(CFDA)批准治疗儿童矮小的唯一有效的药品只有生长激素。目前,国产生长激素在国际上已处于领先地位,并且为众多矮小儿童带来福音,改变了他们的命运。患儿可以根据自己需要选择对应生长激素剂型,有的患儿因为小可能会害怕打针,所以无法坚持用药然后影响治疗。那么,我们可以考虑选择生长激素水剂+隐针电子笔,电子笔注射全程都是隐针的,孩子也感觉不到任何疼痛,可以很好地提高孩子用药的依从性。还有的稍微大点的孩子可能会觉得每天打针怕同学笑话,那么我们可以考虑选择生长激素长效,一周也只需要注射一次,并且可以选择一周最方便的时间注射,这样孩子也不用担心别人笑话,还能达到自己想要的身高。

　　那么,注射生长激素不良反应有哪些?

　　生长激素常见的不良反应主要有以下四点:

　　一、可引起一过性高血糖现象,通常随用药时间延长或停药后可恢复正常。

　　二、临床试验中有1%的身材矮小儿童有副作用,常见注射部位局部一过性反应(如局部疼痛、发麻、红肿等)。有些孩子注射激素后,会出现局部疼痛,主要和心理因素有关,是可耐受的。

　　三、颅压升高。患儿注射后颅压升高,出现头痛征象。大多数情况下,颅压会随用药时间延长而相应降低,症状会完全消失。专家提醒,出现此类情况的孩子,家长应定期带孩子复查。

　　四、关节滑脱。这是极为少见的情况,主要与用药后孩子生长加速有关。

　　如果严格按照说明和适应症来用药,生长激素是一个比较安全的药物,生长激素治疗总体副作用的发生率低于3%。