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都江堰市杨军医生:孩子矮小为什么?生长激素治疗是否好?

放大字体  缩小字体 发布日期:2019-06-21

  医生简介:新生儿科副主任医师,1997毕业华西医大临床医学专业。从事儿科及新生儿临床工作20年。曾在华西附二院及上海儿童医学中心(NICU)进修学习,在医学核心期刊发表论文数篇,参编专著2部。擅长儿童生长发育:矮身材、性早熟、肥胖、儿童抽动障碍、语言发育迟缓、多动症、睡眠障碍、遗尿、自闭症、小阴茎等,新生儿常见病、多发病及危重病的诊断和诊疗,早产儿随访(营养、行为、动作及智力干预)。

  矮小症的发病率近年来逐年增多,根据抽样调查,中国矮小症发病率约为3%,现有矮小人口约3900万人。

  导致孩子矮小的原因有哪些呢?

  影响正常生长发育及其主要影响因素有遗传、营养、内分泌激素、内外科疾病、心理疾病、性别、母亲孕期情况和社会生活环境等。

  “其中,遗传因素是最主要的影响因素,占比41%-71%,据研究所示,生长速率、性发育启动时间和速度、骨骼成熟、最终身高等指标均明显受遗传因素影响。营养则为第二大影响因素,母体先天给予的营养以及宫内胎盘营养供给都尤为重要。另外,某些疾病如甲状腺功能低下、软骨发育不全等也可导致矮小,心理疾病的影响也不可小觑。”朱顺叶教授说。

  生长激素治疗矮小是否好?

  美国食品药品监督管理局(FDA)和中国食品药品监督管理局(CFDA)批准治疗儿童矮小症的唯一有效的药品是生长激素。1985年rhGH问世发展至今,人工合成的基因重组人生长激素与人脑垂体产生的生长激素的化学结构完全一样,生理、药理作用也保持一致,作为替代补充治疗药物,可明显地促进矮小症孩子的身高增长,并改善其全身各器官组织的生长发育。

  近20年的临床试验也证明,重组人生长激素的使用是安全有效的,在临床上无论短期使用还是长期使用都无任何严重不良反应。同时,许多临床试验也证明:生长激素(GH)治疗特发性矮小(ISS),在身高增长的同时,不会使孩子的骨龄加快成长,不会使骨骺提前闭合,且无青春期提前的副反应。目前国内生长激素水平也已赶超国际,有多种剂型可供患儿选择。例如:怕打针的患儿可以选择水剂配合电子笔进行注射,因为电子笔是隐针设计,可以让患儿告别注射恐惧不在害怕打针。那么再大点的患儿,因需要住校,每天注射不方便,就可以考虑选择长效生长激素,一周也就注射一次,时间地点自己选择。

  温馨提示:孩子矮小早发现、早诊断、早治疗,才不会错过治疗的最佳时期,而正确的诊断还需要一系列的检查来辅助。目前的检查除了常规检查外,还需查骨龄、头颅垂体MRI检查、甲状腺功能、胰岛素样生长因子、生长激素激发试验等判断矮小原因。此外,在必要情况时可能还会加查染色体检查或肾上腺B超检查等。


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