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宝宝1岁了右脐静脉永久性右脐静脉对胎儿的影响有哪些

放大字体  缩小字体 2021-04-14 18:36:47 浏览次数:87128  
宝宝1岁了右脐静脉永久性右脐静脉对胎儿的影响有哪些

一、右脐静脉病理生理

  永久性右脐静脉也叫持续性右脐静脉,只是一种解剖结构变异而不是胎儿畸形,是指本来应该退化的右脐静脉没有退化,而本来不应该退化的左脐静脉却退化了。发生率约为0.2%~1%。

  胚胎4周末,脐静脉有左右两条,并直接与静脉窦相连。以后脐静脉与肝血窦吻合,便失去了与静脉窦的连接。胎儿肝脏的发育增长使肝内的脐静脉纠缠、打结,最终退化。但是,左脐静脉并不退化,反而集中了所有从胎盘回流至胎儿的静脉血。当左脐静脉与门静脉左支相连进入肝脏后,一部分血液经门静脉右支进入右肝,大部分血液经静脉导管直接回流入下腔静脉及右心房。

  如果右脐静脉不退化,反而左脐静脉退化了,此时,右脐静脉进入肝脏后经吻合支再进入左肝叶。同时,它还直接与静脉导管相连,这样就形成了持续性右脐静脉。造成这一过程的原因尚不清楚。极少数右脐静脉还可越过肝脏直接与下腔静脉或右心房相连,引起血流动力学异常。

  绝大多数持续性右脐静脉不合并胎儿畸形,仅少数可能会合并胎儿畸形,例如脑积水,单脐动脉,短肢,房间隔缺损,室间隔缺损,主动脉缩窄,气管食管瘘,尿道下裂,肾移位,内脏反位,肠旋转异常,无肛畸形等。 如果右脐静脉直接与下腔静脉或右心房,甚至髂静脉相连,声像图上就不能显示脐静脉在肝内与静脉导管相连,这样静脉导管根本就是缺如。仔细跟踪脐静脉,能发现异常的连接部位,彩超可帮助诊断。这种情况往往可合并多发性畸形,如房室通道、心律失常、单脐动脉、肾盂积水、肾缺如、脉络膜囊肿、胸腔积液、半锥体、指趾异常等,甚至是染色体畸形。

  单纯持续性右脐静脉,无其他部位异常,往往为良性变异,一般无碍,预后较好。一旦合并其他畸形,预后往往视畸形情况而定。因此,超声发现持续性右脐静脉,就应仔细检查静脉导管,跟踪脐静脉及静脉导管的走向,了解其是否连接于下腔静脉。同时也应仔细检查其它部位。有畸形者需检查染色体,若核型异常就应中止妊娠。

二、右脐静脉属支有哪些

  脐静脉的属支主要有肠系膜上静脉、脾静脉、胃左静脉和肠系膜下静脉。此外还有胃左静脉、胆囊静脉和附脐静脉。上述属支,除胆囊静脉、附脐静脉为数条细小静脉外,主 要属支基本与各自的同名动脉伴行。肠系膜上静脉伴行于同名动脉的右侧,沿肠系膜根上行,经十二指肠水平部的前面,至胰颈的后方与脾静脉汇合,形成肝门静脉。

  外科剖露肠系膜上 静脉时,需将横结肠及其系膜提起,在十二指肠水平部的前面,触及肠系膜上动脉的搏动,即可确定该静脉的位置,切开小肠系膜根即可找到肠系膜上静脉。 脾静脉除收集肠系膜下静脉和胰腺的多数小静脉支外,还常有胃后静脉汇入其中。胃左静脉与胃左动脉伴行,收集胃小弯侧胃前。后壁的静脉支,离开胃壁进入臂膀襞内并转弯向右下。于转弯处的凸侧收集食管静脉支。胃左静脉多直接 汇入肝门静脉,其余汇入脾静脉或肝门静脉、脾静脉的上交角处。肠系膜下静脉与同名动脉伴行,至胰腺的后方汇入脾静脉。但有的汇入肠系膜上静脉,或汇入肠系膜上静脉与脾静脉交角处

三、永久性右脐静脉对胎儿的影响

  永久性右脐静脉也叫做持续性右脐静脉,这是一种胎儿畸形的表现,指的是应该退化的右脐静脉没有完全的退化,或者是本来不应该退化的左奇静脉,却完全的退化了,这对于胎儿的影响也是比较大的,在胚胎期间容易引起胎儿出现畸形的情况,容易导致胎儿出现心律失常,引起肾盂积水等情况。

  永久性右脐静脉也叫持续性右脐静脉,只是一种解剖结构变异而不是胎儿畸形,是指本来应该退化的右脐静脉没有退化,而本来不应该退化的左脐静脉却退化了。发生率约为0.2%~1%。胚胎4周末,脐静脉有左右两条,并直接与静脉窦相连。以后脐静脉与肝血窦吻合,便失去了与静脉窦的连接。胎儿肝脏的发育增长使肝内的脐静。

  永久性右脐静脉(persistent right umbilical vein):在胎儿腹部同时显现胃泡和脐静脉的横切,脐静脉转向胎体左侧(指向胃泡),胆囊位于脐静脉的左侧,胃泡的右侧,而正常情况胆囊应位于脐静脉的右侧。 大多数右脐静脉可在肝内与静脉导管相连,这一变异预后往往较好。极少数右脐静脉越过肝脏直接与下腔静脉或右心房相连,引起血流动力学的改变,这一变异,往往可合并多发畸形,因此,发现有脐静脉,因利用CDFI仔细跟踪脐静脉,是否存在异常的连接 。

四、超声诊断胎儿永久性右脐静脉及其临床

  永久性右脐静脉也叫持续性右脐静脉,只是一种解剖结构变异而不是胎儿畸形,是指本来应该退化的右脐静脉没有退化,而本来不应该退化的左脐静脉却退化了。发生率约为0.2%~1%。胚胎4周末,脐静脉有左右两条,并直接与静脉窦相连。以后脐静脉与肝血窦吻合,便失去了与静脉窦的连接。胎儿肝脏的发育增长使肝内的脐静。

  回顾性分析2010年7月~2013年12月于我院进行产前超声检查的75984 例中晚孕妇女,并进行随访。结果检出永久性右脐静脉186例,检出率约0.24%(186/75984)。其中孤立性永久性右脐静脉169例,随访131例,出生后生长发育良好。合并其他畸形17例,其中16例合并严重畸形而引产,1例合并脉络丛囊肿,随访脉络丛囊肿消失,出生后生长发育良好。结论彩色多普勒超声检查能够准确诊断胎儿永久性右脐静脉,超声检查发现胎儿永久性右脐静脉时需进行多系统、全面扫查,以明确是否合并其他器官发育畸形,对于继续妊娠的孕妇应密切观察胎儿生长发育情况。

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