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遭遇窒息的人,还能靠急救“起死回生”吗?

放大字体  缩小字体 2020-06-09 17:44:47

  窒息是一种可怕的意外伤害,严重情况下几分钟之内就可能致人死亡。他人遭遇窒息时,该用什么急救方法来挽救他的生命?网易健康特别邀请到了北京大学人民医院急诊科副主任医师、教授余剑波,为您解读关于窒息的一系列问题。

  人体发生什么状况就是窒息了?窒息有什么后果?

  人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常,所产生的全身各器官组织急骤缺氧,二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。当人体内严重缺氧时,器官和组织会因为缺氧而广泛损伤、坏死,尤其是大脑。气道完全阻塞造成不能呼吸只要1分钟,就有可能出现心跳停止。不过只要抢救及时,解除气道阻塞,呼吸恢复,心跳随之就会恢复。窒息是危重症最重要的死亡原因之一。

  临床上窒息有哪些种类?

  根据发生的原因,窒息可分为以下这几类:

  1、机械性窒息:即有机械作用引起呼吸障碍,如捂住口鼻孔,堵塞呼吸道,缢勒颈项部,压迫胸腹部等,妨碍了呼吸,使体内缺氧,二氧化碳蓄积过多,发生了死亡。

  2、中毒性窒息 :系由毒物使机体中毒而发生的窒息。毒物作用可以改变血红蛋白,组织氧化酶等等。

  3、电性窒息 :由触电或雷击,使呼吸肌强直,胸廓不能作节律性运动,或电流使呼吸中枢麻痹而窒息。

  4、空气中缺氧引起窒息:如关进箱子、密闭的小房内或者塌陷的坑道内,空气中氧气逐渐减少。又或者是高空中,空气稀薄,氧的供给不能满足需要,可引起窒息。

  5、病理性窒息 :呼吸道疾病(如急性声门水肿、咽喉或鼻部白喉、急性肺炎等)、心血管疾病、血液病、尿毒症,以及破伤风、狂犬病等传染病均可致窒息。

  6、新生儿窒息 :如子宫收缩过强,胎盘供血障碍,脐带受压、胎盘早期剥离等,可引起胎儿在子宫内缺氧,娩出后一分钟后仅有心跳(>160次/分或<120次/分)而无呼吸,即为新生儿窒息。

  发生窒息,人体会有什么表现?

  一般来说,当人体出现窒息,会出现呼吸极度困难,口唇、颜面青紫,心跳加快而微弱,病人处于昏迷或者半昏迷状态,紫绀明显,呼吸逐渐变慢而微弱,继而不规则,到呼吸停止,心跳随之减慢而停止。瞳孔散大,对光反射消失。

  窒息发生的过程是怎样的?

  窒息的发生发展是一个连续的过程,不能截然分开。一般可分为以下六期:

  1、窒息前期:约持续半分钟。也可因个体的训练和耐受力不同而有所差异,如擅长游泳者可持续1分钟以上。

  2、吸气性呼吸困难期:持续约1~1.5分钟。

  3、呼气期呼吸困难期:又称惊厥期,约持续数秒钟乃至数十秒钟,不超过1分钟。

  4、呼吸暂停期:大约持续1~2分钟。

  5、终末呼吸期:持续时间长短不定,大约1至数分钟。

  6、呼吸停止期:持续时间因人而异,可自数分钟至数十分钟,最后心跳停止而死亡。

  窒息发生多久还可通过急救复苏?急救手段是怎样的?

  大脑缺氧达到四至六分钟以上,就可能造成不可逆的永久损伤,从而导致病人的脑死亡。因此,人体一旦窒息超过四到六分钟以上,就很难复苏存活了,也可以说,人窒息后的复苏时间窗是四到六分钟。

  但窒息的复苏时间会根据受难者的不同和环境因素的改变也会有差别。比如,新生儿窒息后,从窒息开始到发生脑损害的时间可能会比一般人长一些,因此可以适当放宽窒息患者的抢救时间限制。另外就是窒息环境的影响,如果是在低温环境下,因为低温有可能对脑组织起保护作用,抢救时间也可能会延长。

  对于窒息,尤其是外源性机械窒息,比如说气道的梗阻或压迫,我们在复苏患者时首先要恢复通气,紧急开放气道,如患者的咽部是被食物堵塞,应迅速撑开患者口腔掏取食物,然后实施人工呼吸。压迫窒息者,应及时解除压迫,同时窒息的患者也会发生心脏骤停,所以同时也需要进行标准的心肺复苏。这里需要强调的是如果患者是以气道梗阻为主,首先一定要进行通气,然后再进行胸外按压和通气联合的心肺复苏。


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