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美国新冠病例远超官方数字仅洛杉矶县便超43倍达37万人

放大字体  缩小字体 2020-05-20 17:54:19 来源:腾讯健康作者:责任编辑NO。邓安翔0215
大多数确诊病例的陈述依赖于核酸检测,但其局限性也很显着:无法掩盖现已恢复的新冠患者、没有症状或许症状细微的患者,以及没能取得核酸检测测的有显着症状患者。

受制于核酸检测才能瓶颈,美国的新冠实践感染人数或许远高于现在的官方陈述数。来自美国洛杉矶县的一份血清学检测显现:到4月10日,仅洛杉矶县新冠感染人数便或许达到了36.7万人,比官方发布8430例高出43.53倍。

可做参照的是,据约翰斯·霍普金斯大学数据:到美东时刻19日16时32分,美国新冠肺炎确诊病例为152.35万例,逝世9.157万例。美国总人口为3.3亿左右,加州洛杉矶县人口约为790万。

以上成果来自世界顶尖医学期刊《美国医学杂志》于当地时刻5月18日刊发的《2020年4月10日至11日加利福尼亚州洛杉矶县成年人中的SARS-CoV-2特异性抗体血清阳性率》(Seroprevalence of SARS-CoV-2–Specific Antibodies Among Adults in Los Angeles County, California, on April 10-11, 2020)。研讨团队来自美国南加州大学、洛杉矶县公共卫生局、斯坦福大学等。

研讨者标明,由于对新冠肺炎盛行程度的了解缺乏,公共卫生应对起来面对巨大的难度。现在,大多数确诊病例的陈述依赖于核酸检测,但其局限性也很显着:无法掩盖现已恢复的新冠患者、没有症状或许症状细微的患者,以及没能取得核酸检测测的有显着症状患者。

研讨者在美国社区样本中进行了血清学检测,以了解新冠病毒感染的累积发生率。血清学检测的优势在于:不光能够辨认现在被感染的患者,还可辨认曩昔曾被感染的患者。血清学检测依据这样的原理:患者的免疫系统在感染了病毒后有反响,发生抗体,如果能检测到抗体,则标明其从前受过感染。

该研讨得到了美国洛杉矶县公共卫生局的同意,并取得了参与者的知情同意书。研讨者运用侧流免疫剖析测验,检测人群中的SARS-CoV-2特异性抗体。距测验地址半径15英里(24公里)内的加利福尼亚州洛杉矶县的居民具有参与资历。测验时刻为2020年4月10日至4月11日,在6个研讨地址为参与者供给了测验;那些无法来到测验现场的人在2020年4月13日至4月14日接受了家庭测验。

研讨者运用由商场研讨公司LRW Group保护的洛杉矶县专有数据库来挑选具有代表性的参与者。这些居民被随机约请,作为测验的样本。之后,研讨者依据洛杉矶县居民的年纪、性别、种族和种族散布分配了各亚组的配额。每户家庭只能有1名成人参与。

研讨者运用这些数据来估量具有SARS-CoV-2抗体的人群感染率。剖析样品中的IgM或IgG阳性测验成果选用加权与未加权核算。由于测验样本与洛杉矶县的人口计算学和收入分配不一样,因而研讨者依据2018年该县的性别、种族/民族和收入普查状况来匹配权重的核算。然后,研讨者调整了阳性成果的加权和未加权份额,以保证测验的准确性。从16个不同样品中取得测验试剂盒的敏感性(82.7%; 95%CI,76.0%-88.4%)和特异性(99.5%; 95%CI,99.2%-99.7%)的估量值。

在1952名受邀参与抗体测验的个人中,有1702名(87.2%)标明同意,研讨者对其间的865名(50.9%)进行了测验。无法组织测验的个人或没再次出现的个人未被包含在内。由于测验套件毛病,有2个测验成果无结论,研讨者也将其从剖析样品中除掉。在863名成年人中,女人占60%,年纪在35-54岁之间的占55%,白人占58%,家庭年收入超越10万美元的占43%,其间有13%的人陈述有咳嗽发烧症状,有9%的人出现呼吸困难,6%的人出现气味或味觉损失现象。

863名被测者中35名个别(4.06%;准确二项式CI,2.84%-5.60%)抗体测验阳性。阳性份额因种族/民族、性 别和收入而异。测验成果为阳性的参与者的加权份额为4.31%。调整测验灵敏度和特异性后,SARS-CoV-2抗体的未加权和加权患病率分别为4.34%(Bootstrap CI,2.76%-6.07%)和4.65%(Bootstrap CI,2.52%-7.07%)。

在洛杉矶县的这一社区血清盛行率研讨中,SARS-CoV-2抗体的盛行率为4.65%。据此估量,大约367000名成年人患有SARS-CoV-2抗体,大大高于该县4月10日陈述的累计确诊数8430。因而,依据确诊病例的致死率或许高于依据实践致死率。很多病例未被计算和发现,也提示约束感染传达的触摸者追寻办法将面对着巨大的应战。

这项研讨有局限性,比方挑选误差的或许。该研讨估量的患病率或许由于某些人群无反响而有误差,也会由于有症状的人或许更有参与志愿出现误差。

此前,加州的另一项血清血清学检测也提示了美国感染人数远高于陈述数字。当地时刻4月17日,美国斯坦福大学、南加州大学的两个研讨团队发布陈述:到4月初,美国加州圣克拉拉县的新冠感染人数介于4.8万人至8.1万人,这比官方发布确实诊病例数高50-85倍。这也是现在美国首个大规模社区血清盛行病查询。

圣克拉拉县(Santa Clara County)位于美国加州旧金山湾区东南部,人口超190万人,是硅谷的重要组成部分,库比蒂诺、山景城、帕洛阿尔托和圣何塞便位于于此,具有苹果、谷歌、英特尔、特斯拉、Netflix等科技巨子。

圣克拉拉县的SARS-CoV-2抗体在人群中的盛行率达到了2.49%-4.16%,这标明新冠感染的规模比确诊病例数要广泛得多。此外,研讨者估测:在48000-81000例感染中,有100例逝世,对应的感染逝世率为0.12%-0.2%,远低于现在各国的粗逝世率。

现在,全球多个团队已开端对人群样本中的SARS CoV-2抗体进行测验,开始发现与SARS CoV-2感染的不确定性有很大相关。来自意大利罗比比镇的陈述对一切人口进行了测验,该陈述数据显现至少有10%的人口血清出现抗体阳性,而德国受灾最严峻区域Gangelt的数据则标明血清抗体阳性率为14%。

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