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胺碘酮十问十答

放大字体  缩小字体 2020-01-14 17:44:29 作者:朝阳医院心内科田颖

原标题:胺碘酮十问十答

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胺碘酮10个常见疑问

胺碘酮在心律异常范畴的运用非常广泛,今日哈大夫就和我们一同聊一聊胺碘酮口服用药的几个问题。

Q:

1.我适合吃胺碘酮吗?

A:

碘酮适用于以下心律异常,特别兼并器质性心脏病的患者(冠状动脉供血缺乏及心衰患者):

房性心律异常(心房扑动,心房颤动转律、房颤转律后窦性心律的保持)、室性心律异常(医治危及生命的室性期前缩短和室性心动过速、防备室性心律过速或心室纤颤)及伴预激综合征的心律异常。

Q:

2.哪些人不适合用胺碘酮?

A:

①首要忌讳人群为“心跳慢”的人群。【包含:未装置起搏器的窦性心动过缓、窦房传导阻滞、病态窦房结综合征(有窦性停搏的风险)、严峻房室传导反常】

②甲亢患者

③过敏人群

④妊娠中后期及哺乳期妇女

⑤心源性休克患者

⑥心电图长QT或QT综合征患者

⑦低血钾患者

Q:

3.吃胺碘酮或许有哪些不良反响?

A:

即便胺碘酮存在一些药物不良反响,但我们不用过于忧虑,只需遵照医嘱服药,留意定时监测身体各项目标,就能够尽或许的防止大部分严峻不良反响的发作

①甲状腺功用减退(定时监测甲功)

②日光性皮炎(皮肤显露部位少晒阳光)

③肺部疾病:弥散性间质性肺炎(监测是否有新发作的咳嗽、气短,定时随访听诊)

④神经系统症状:震颤、不自主运动、共济失调

⑤肝功反常(监测血清转氨酶)

⑥心动过缓

⑦胃肠道反响:厌恶、吐逆等。

⑧眼:角膜微粒堆积

Q:

4.服药期间需求监测什么目标吗?

A:

常常运用胺碘酮前,就要评价患者甲状腺和肺部状况(胺碘酮或许会对患者甲功及肺功用发生影响 。期间要监测:

①甲状腺功用(若基线甲状腺功用正常,主张第一次复查组织在用药后3~6个月)

②肝功用

③定时复查心电图,请医师评价心律异常及QT间期长短

④血压

⑤必要时复查:x线胸片

Q:

5.服用一段时刻作用欠好,能够加量吗?

A:

主张不要自行调药。

胺碘酮药代动力学非常复杂,不同患者不同显着,且口服胺碘酮分泌半衰期较长,判别效果有必定的时刻要求。在确认一个保持剂量后,很长时刻后才干到达平衡。通常状况下,需求2~3个月调查并判别有用后,才干够再次调整剂量。短时刻内频频调整剂量或连续用药,都或许形成效果欠好或心律异常复发。

Q:

6.服用胺碘酮一起不能吃什么药?

A:

服用胺碘酮时,若必定要联合用药,须在医师的指导下稳重用药。

必需求分外留意的药物包含:

✔类抗心律异常药物(奎尼丁、氢化奎尼丁等)

✔类抗心律异常药物(索他洛尔、伊布利特等)

✔非抗心律异常药物【苄普地尔、西沙比利、红霉素(静脉内给药)、咪唑斯汀、莫西沙星、螺旋霉素(静脉内绐药)、长春胺(静脉内给药)等】。

Q:

7.胺碘酮还与什么药物存在显着的相互作用?

A:

①胺碘酮可使地高辛浓度增高,需定时检测,防止地高辛中毒;

②胺碘酮可推迟华法林代谢,需添加监测INR的频率,必要时调整华法林的剂量;

③胺碘酮可使达比加群的血药浓度添加,需请医师评价抗凝药是否需求减量。

Q:

8.静脉和口服用药有什么不同?

A:

静脉用药适用于紧迫操控心律异常,或致命性心律异常及快速房颤患者。

口服用药适用于紧迫心律异常静脉用药的后续医治,心律异常的长时刻医治,保持窦性心律的稳定性,心肌梗死患者的二级防备,部分充血性心力衰竭的患者可用于改进长时刻预后等。

Q:

9.我静点胺碘酮无效,为什么医师还给我开口服胺碘酮?

A:

必需求分外留意的是,静脉及口服用药所发生的电生理效应不同,故而静脉用药无效的患者不代表口服用药无效。别的,胺碘酮在不同患者的起效时刻也不尽相同,需求一段时刻的亲近调查。

Q:

10. 静脉和口服胺碘酮的副作用有差异吗?

A:

短期运用静脉胺碘酮的副作用与长时刻口服胺碘酮的副作用有显着差异。与口服胺碘酮不同,静脉胺碘酮的首要副作用是心血管方面的如低血压、心动过缓、促心律异常等。

本文作者:彭信怡

审稿专家:田颖 首都医科大学隶属北京向阳医院心脏中心副主任医师

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