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带您快速了解金龄社区公约(3)

放大字体  缩小字体 发布日期:2019-10-09 作者:河南金龄健康管理

原标题:带您快速了解金龄社区条约(3)

报销病种阐明

1、乳腺癌

2、肺癌

3、胃癌

4、直肠癌

5、食道癌

6、结肠癌

7、甲状腺癌

8、鼻咽癌

9、前列腺癌

10、子宫内膜癌

11、肝癌

12、淋巴癌

13、大肠癌

14、喉癌

15、膀胱癌

16、口腔癌

17、肾癌

18、阴茎癌

19、皮肤癌

20、胆囊癌

21、舌癌

22、牙龈癌

23、贲门癌

24、鳞状细胞癌

25、睾丸癌基底细胞癌

26、外阴癌

27、尿道癌

28、宫颈癌

29、胸腺癌

30、骨癌

31、脑癌

32、胰腺癌

33、卵巢癌

34、神经癌

35、错构瘤

36、血友病

37、严峻器官移植术(或造血干细胞移植术)

38、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)

39、终晚期肾病(或称缓慢肾功用衰竭尿毒症期)

40、多个肢体缺失

41、急性或亚急性 肝坏死

42、良性脑肿瘤

43、缓慢肝功用衰竭失代偿期

44、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症

45、烟雾病

46、双耳失聪

47、流行性出血热病

48、高位截瘫

49、心脏瓣膜手术

50、严峻阿尔茨海默病

51、严峻脑损伤

52、严峻帕金森病

53、严峻心脏衰竭CRT心脏再同步医治

54、严峻原发性肺动脉高压

55、严峻运动神经元病

56、言语才能损失

57、重型再生妨碍性贫血

58、主动脉瘤手术

59、肾髓质囊性病

60、原发性心肌病

61、持续植物人状况

62、全身性重症肌无力

63、缓慢坏死性骨髓炎

64、严峻婴儿进行性脊肌萎缩症

65、经输血导致的人类免疫缺点病毒(HIV)感染

66、肌营养不良症

67、严峻多发性硬化症

68、严峻克隆病

69、严峻哮喘

70、严峻心肌炎

71、严峻溃疡性结肠炎

72、原发性硬化性胆管炎

73、急性坏死性胰腺炎

74、III度房室传导阻滞

75、肝豆状核变性(或称Wilson病)

76、因工作联系导致的人类免疫缺点病毒(HIV)感染

77、特发性缓慢肾上腺皮质功用减退

78、侵蚀性葡萄胎(或称恶性葡萄胎)

79、脊髓灰质炎

80、胰腺移植

81、系统性红斑狼疮一(并发) lII型或以上狼疮性肾炎

82、非阿尔茨海默病所造成的严峻发呆

83、严峻的脊髓内肿瘤

84、心脏粘液瘤手术

85、埃博拉病毒感染

86、决裂脑动脉瘤夹闭手术

87、丝虫病所造成的象皮肿

88、嗜铬细胞瘤

89、系统性硬化病(硬皮病)

90、疯牛病

91、缓慢复发性胰腺炎

92、斯蒂尔病

93、溶血性链球菌引起的坏疽

94、严峻缓慢缩窄型心包炎

95、主动脉夹层瘤

96、严严峻动脉炎

97、严峻川崎病

98、艾森门格综合征

99、马凡氏综合症

100、肺源性心脏病

101、Brugada综合症

102、严峻感染性心内膜炎

103、 骨髓纤维化

104、重症手足口病

105、严峻胃肠炎

106、严峻骨髓增生异常综合症

107、肺淋巴管肌瘤病

108、胆道重建术

109、横贯性脊髓炎后遗症

110、严峻本身免疫性肝炎

111、肺泡蛋白质沉积症

112、脊髓小脑变性症

113、开颅手术

114、进行性核上麻木

115、小肠移植

116、急性弥漫性血管内凝血

117、出血性登革热

118、多处臂丛神经根性撕脱

119、缓慢呼吸功用衰竭终晚期肺病

120、严峻瑞氏综合征(Reye综合症,也称赖氏症、雷氏综合症)

121、成骨不全症第三型

122、室壁瘤切除手术

123、败血症导致的多器官功用妨碍综合症

124、自体造血干细胞移植

125、脑型疟疾

126、进行性多灶性白质脑病

127、神经白塞病

128、先天性冠状动脉瘘

129、疾病所造成的智力妨碍

130、破伤风

131、狂犬病

132、严峻气性坏疽

133、严峻强直性脊柱炎

134、范可尼综合症

报销规模

(1)患者请求的条件:参加会员后度过查询期后初度发作并被三级甲等公立医院初次确诊患有本条约报销病种;患者因特别原因在中医专科医院或流行症专科住院医治,须提早取得医管会赞同;

(2)会员在查询期内患有本条约报销病种不契合报销条件,但有必要持续实行会员责任,不然将损失入住养老公寓的资历;

(3)本条约所指医疗费是指患者初次住院医治的三级中等公立医院开具的医疗费正式发票所载明金额,患者在手术医治同一医院的前期放疗、化疗费用包括在内;

(4)医疗报销核算方法:会员参加本社区度过查询期(180天)之日起半年内(180天)患病,依照医疗费的50%核算;度过查询期并超出半年(180天)患病的,依照100%的医疗费核算,特困家庭给予相应的恢复费报销;

(5)患者已按规则提出书面请求之后医治无效逝世的,只需经过查询与公示契合报销条件,仍按本条约给予报销,由患者的法定继承人收取医疗费;

(6)患者住院医治期间确因经济因难可请求预付医疗费,请求预付医疗费须持贫穷户证书或当地村委会出具的贫穷证明,加盖上级政府部门的审阅定见,并经过本社区实地查询事实。

(7)医疗报销的详细病种见件《附件三报销病种释义》

请求材料

(1)患者的有用身份证件、《报销请求表》、患者亲笔签名的《授权托付书》及被托付人的身份证复印件;

(2)三级甲等公立医院或获批住院医治的中医院(流行症医院)出具的《确诊书》,悉数医学查验陈述,附有病理学查看成果的临床确诊证明;

(3)住院医治的三级甲等公立医院已付出医疗费的电子版发票;

(4)与报销事情性质、原因等有关的其他证明和材料;

报销流程

(1)患者须在三级甲等公立医院初次确诊之日起30日内递送《报销请求表》。超越30日不递送《报销请求表》的,视为抛弃报销资历;

(2)患者提交请求材料,当地有本社区协作安排的,将请求材料上交该协作安排负责人;当地没有协作安排的由患者直接寄达医管会;

(3)当地协作安排负责人收到患者请求后,安排当地会员对患者进行探视,对患者请求做开始的了解,并活跃协作事情的查询;

(4)请求材料经过医管会开始审阅后,患者在接到告诉的7个工作日内交纳查询保证金。如逾期未交纳查询保证金,视为抛弃报销的资历;

(5)为保证报销请求的实在性,患者应交纳查询保证金2000元;经过查询契合报销条件的,保证金全额交还;经过查询不契合报销条件的,保证金不予交还;

(6)医管会收到查询保证金后,托付查询安排对事情进行独立查询,收到《查询陈述》后,将《查询陈述》和请求材料在社区官网公示;《查询陈述》显现不契合报销条件者奉告患者及当地协作安排;

(7)《查询陈述》及请求材料公示期为7天,公示期间承受整体会员的质询,会员有贰言应在公示期内以书面方式将贰言递送医管会,为保证贰言材料的效能,医管会不接纳电话、微信等方式的贰言;

(8)公示期满未收到会员贰言,医管会依据本条约承认报销金额(含查询费用),3个工作日内将报销金钱拨付患者银行账户,患者当地有协作安排的,协作安排在公示期即可申报举行报销金钱交给典礼;

(9)为承认报销的实在性,患者有必要赞同本社区官网公示其自己的实在身份,请求报销所供给的相关材料,不然视为抛弃报销资历;会员可依据会员类别进行大病报销,现已取得医疗报销的会员依然坚持会员身份,能够享有入住养老公寓资历。

合作规范

(1)患者的有用身份证件、《报销请求表》、患者亲笔签名的《授权托付书》及被托付人的身份证复印件;

(2)三级甲等公立医院或获批住院医治的中医院(流行症医院)出具的《确诊书》,悉数医学查验陈述,附有病理学查看成果的临床确诊证明;

(3)住院医治的三级甲等公立医院已付出医疗费的电子版发票;

(4)与报销事情性质、原因等有关的其他证明和材料;

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