【科普营养】关于肥胖症医生这么说！

原标题：【科普养分】关于“肥壮症”医生这么说！

作者介绍

孙庆

内科学硕士

重庆市涪陵中心医院临床养分科 主治医生

拿手：肥壮症、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等疾病的诊治及常见疾病的养分医治。

关于“肥壮症”医生这么说！

跟着我国经济科学技术的不断发展，公民物质日子水平的进步，许多缓慢病（如糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管疾病、脂肪肝、肿瘤等）的发病率也呈井喷态势，严峻的危害了人们健康，下降了日子质量，添加了家庭社会的经济负担。

肥壮是引起高血压、糖尿病、心脑血管病、脂肪肝、肿瘤等缓慢疾病的危险要素和病理根底之一。现在已作为一种缓慢代谢性疾病得到人们的重视。改动日子办法，操控体重是医治和防备上述疾病的根底办法之一。

1. 什么是肥壮症？

肥壮症是指体内脂肪堆积过多、散布反常和体重添加，是遗传要素、环境要素、内分泌、炎症等多种要素相互效果所引起的缓慢代谢性疾病。肥壮的发作机制是能量摄入超越能量耗费。

2. 肥壮症有哪些类型？

肥壮症按病因可分为原发性和继发性肥壮。继发性肥壮是因为下丘脑-垂体感染、伤口、肿瘤、皮质醇增多症、甲状腺或性腺功用减退、胰岛素瘤、多囊卵巢综合征等疾病所造成的。绝大部分患者肥壮为原发性肥壮，又称为单纯性肥壮。首要由遗传、环境等多种要素相互效果引起。本文首要指单纯性肥壮。

3. 怎样判别是否超重或肥壮？

肥壮症的确诊方针

（1） BMI（体重指数）BMI=体重（Kg）÷身高（m）²

世界卫生安排主张运用的评价规范

关于肌肉兴旺的运动员和水肿的患者需参阅人体成分剖析清晰。

（2） 腰围：亚洲男性≥90cm，女人≥80cm，确诊中心性肥壮，腰围是衡量脂肪在腹部积蓄程度的常用方针。

（3） 体脂率：男性大于20%，成年女人大于30%，确诊肥壮。

4. 肥壮发作的原因有哪些？

（1）遗传要素 查询发现，肥壮有必定的宗族集合性，爸爸妈妈都肥壮的人，子女中有70-80%的人表现为肥壮。

（2）日子办法的改动：摄食过多、不良进食习气、运动缺少等导致能量摄入过多，耗费过少。

（3）环境及社会要素：现代化日子办法（轿车电脑遍及等），添加了久坐时刻，削减膂力活动；物质丰厚，随叫随到的外卖及快餐食物；方针、文化传统、新闻媒体、广告宣传对群众日子办法的影响。

5. 现在减重办法有哪些？

肥壮症的医治包含日子办法的改动、药物医治及外科手术医治。日子办法的改动是全部医治办法的根底，也是防备肥壮症和其他代谢性疾病的有用办法，能够减轻乃至反转2型糖尿病，下降血压、血脂、血尿酸，下降冠心病危险，改进脂肪肝等。

6. 怎样来改动日子办法，完成瘦身呢？

（1） 确认方针

依据体重指数、腰围、体脂率，设定远期方针和近期方针，体重减轻5-10%，就能够改进血糖、血脂、血压、胰岛素反抗等方针。体重减轻不宜过快，每周减0.5-1Kg较适宜。

（2）削减能量摄入

①进食行为的改动

咱们为什么要进食呢？是因为饥饿仍是无聊、习气、口渴、心境欠好或许心境太好？所以在进食前要先弄清楚这个问题，削减不必要的进食。进食过程中，渐渐咀嚼，品尝食物的口感、滋味，每顿饭大约20-30分钟。这样会有饱腹感。

②现在常用减重式饮食模

限能量平衡膳食：是在约束能量摄入的一起确保根本养分需求，具有合理的养分素分配比例。可在方针摄入量的根底上削减每日热量供应的30-50%，或削减500Kcal/d，或直接给予1000-1500Kcal/d热量。该办法合适全部需求体重操控者。

高蛋白饮食形式：每日蛋白质摄入量占总热量20-30%或1.5-2.0g/Kg。该办法有助于改进单纯性肥壮伴血脂反常，适用于单纯性肥壮患者，肾功用反常者需在养分医生或养分师辅导下运用。

轻断食形式：1周内5天正常饮食、其他2天（非接连）吸取素日热量的1/4（女人500Kcal/d，男性600Kcal/d）的饮食形式，该办法适用于伴有糖尿病、高脂血症、高血压的肥壮患者，不适用于存在低血糖危险、低血压和体质弱的患者，长时间运用或许导致养分不良、电解质紊乱或酮症。故需在养分医生或养分师辅导下运用。

低碳高脂饮食形式：模仿人体饥饿状况，使人体从首要运用葡萄糖供能转化为运用脂肪供能，经典生酮食谱即4:1食谱，是高脂肪、恰当蛋白质和低碳水化合物饮食，用于肥壮、难治性癫痫、糖尿病、肿瘤等患者，有发作电解质紊乱、酸中毒、维生素缺少、肾结石、血脂反常等危险，需在养分医生或养分师监测辅导下运用。

③ 添加能量耗费

能量是全部生物坚持生命活动的根底，一般成人能量耗费首要包含根底代谢、膂力活动、食物热效应。膂力活动是人体能量耗费的首要要素，也是人体操控能量耗费、坚持能量平衡、坚持健康最重要的部分。

膂力活动所耗费能量多少与三个要素有关：

• 肌肉越兴旺者，活动时耗费能量越多；

• 体重越重者，做相同的运动所耗费的能量也越多

• 活动时刻（在主张活动的时刻内）越长、强度越大、耗费能量越多。研讨标明阻抗操练和有氧操练结合有助于瘦身，阻抗操练如举重、深蹲、卷腹、平板支撑等，每周2-3次，隔天进行，并恰当弥补蛋白质有利于添加肌肉，然后添加根底代谢率。每周进行中等强度有氧运动如快走、慢跑、游水等5次以上，每次30-60分钟，能进步能量耗费，有用减轻体重、腰围、体脂肪含量。

关于一些经过饮食运动等日子办法操控但减重效果欠佳的患者，或兼并肥壮并发症的患者可考虑药物医治。

7. 现在减重药物有哪些？

FDA同意用于瘦身的药物有：芬特明-托吡酯复方片剂；氯卡色林；纳曲酮/安非他酮复方制剂；奥利司他；二甲双胍；利拉鲁肽。

国内现在首要有奥利司他、二甲双胍、利拉鲁肽。

奥利司他是脂肪酶按捺剂，经过削减脂肪吸收减轻体重，医治前期有轻度消化系统副效果如胃肠胀气、大便次数增多和脂肪泻等，可影响脂溶性维生素吸收，有引起严峻肝危害的危险。

二甲双胍促进安排吸取运用葡萄糖和添加胰岛素的敏感性，对伴有糖尿病和多囊卵巢综合征的患者有用。利拉鲁肽是GLP-1受体激动剂，可经过按捺胃口、削减胃排空、促进白色脂肪棕色化发挥减重效果。可在专科医生辅导下运用。

8. 哪些人能够考虑手术医治？

关于重度肥壮、一般减重办法失利且手术志愿激烈的患者，经医生评价有手术指征时能够考虑手术医治，包含胃旁路术、笔直袖状胃切除术、胃束带术等，外科手术医治可引起养分不良、贫血、消化道狭隘等。术前术后均需改动饮食行为习气和进行运动训练，并长时间坚持。

医学养分医治和运动也便是咱们常说的“管住嘴、迈开腿”是肥壮最根本的医治办法，长时间坚持可防备肥壮和操控体重，假如想要拟定一个更具体更个性化的健康减重计划，请找专科医生或养分师咨询辅导。

1. 我国超重/肥壮医学养分医治专家一致（2016版）

2. 癫痫生酮饮食疗法（第四版）

3. 临床养分学（公民卫生出版社）

4. 现代临床养分学（顾景范 科学出版社第二版）

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